Assistenza sanitaria in Italia
📘 1. Sistema sanitario generale: SSN (Servizio Sanitario Nazionale)
• Il SSN è il sistema sanitario pubblico, finanziato tramite la fiscalità.
• È gestito dalle Regioni, ma si basa su principi nazionali uniformi.
• Garantisce:
- un medico di famiglia (medico di base / pediatra di libera scelta),
- assistenza d’emergenza (118 / pronto soccorso),
- ricoveri, vaccinazioni e prevenzione.
• Chiunque risiede legalmente in Italia (con un Permesso di soggiorno) ha diritto all’accesso.
📘 2. Iscrizione all’ASL (Azienda Sanitaria Locale)
L’ASL (Azienda Sanitaria Locale) è l’autorità sanitaria territoriale che coordina medici di base, pediatri, specialisti, ospedali e farmacie del tuo Comune/Regione.
È qui che avviene la registrazione ufficiale al Servizio Sanitario Nazionale (SSN) per tutte le persone aventi diritto all’assistenza sanitaria.
📑 Documenti richiesti per l’iscrizione
L’elenco può variare leggermente da Regione a Regione, ma di norma servono:
1. Permesso di soggiorno
2. Codice Fiscale
3. Residenza o dichiarazione di ospitalità / domicilio
4. Documento di identità
5. Passaporto o carta d’identità nazionale.
⏱️ Tempistiche: di solito in giornata; la tessera fisica arriva entro 1–2 settimane.
📘 3. Tessera Sanitaria / TEAM / TS-CNS
• Tessera Sanitaria (TS) — carta plastificata che permette l’accesso ai servizi sanitari e alle detrazioni fiscali.
• TEAM (lato europeo della tessera) — dà diritto all’assistenza urgente nell’UE.
• TS-CNS (Carta Nazionale dei Servizi) — versione elettronica con PIN/PUK per accedere a:
- Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE),
- prenotazioni CUP,
- certificati dell’ASL,
- alcuni servizi di INPS/Agenzia delle Entrate.
Importante
• Smarrimento/danneggiamento → richiedere un duplicato tramite ASL o Agenzia delle Entrate.
• In caso di cambio domicilio/Comune → nuova iscrizione presso ASL/nuovo medico.
È possibile trovare ulteriori informazioni sulla Tessera Sanitaria qui.
Per ulteriori dettagli è possibile consultare le informazioni sulla Tessera Sanitaria qui👇
📘 4. Scelta del medico (Medico di base / Pediatra di libera scelta)
In Italia l’intero sistema ruota attorno al medico di famiglia (medico di base) o al pediatra di libera scelta. Questo è il tuo primo punto di riferimento nel SSN e la porta d’accesso alle cure specialistiche.
🧑⚕️ Medico di base (family doctor)
📌 Chi è
• Un medico di medicina generale convenzionato con il SSN.
• Segue gli adulti (dai 14 anni in su).
• Fornisce visite in ambulatorio, consulenze, prescrizioni e impegnative.
📑 Compiti del medico di base
- Prescrizione dei farmaci — per ottenere medicinali a prezzo ridotto o gratuitamente (ricetta rossa / dematerializzata).
- Impegnative per visite specialistiche — senza impegnativa non è possibile accedere agli specialisti del SSN.
- Certificati di malattia — per INPS e datore di lavoro.
- Certificati vari — per scuola, lavoro, sport.
- Prevenzione — vaccinazioni, esami di base, screening.
📌 Limiti
• Non fornisce cure altamente specialistiche.
• Orari limitati (in genere 2–3 ore nei giorni stabiliti).
• Notti e weekend sono coperti dalla Guardia Medica.
👶 Pediatra di libera scelta (pediatrician)
📌 Chi è
• Un medico che assiste i minori dalla nascita ai 14 anni (in alcune Regioni fino ai 16 per patologie croniche).
• Si assegna tramite ASL allo stesso modo del medico di base.
📑 Compiti del pediatra
• Monitoraggio della crescita e delle vaccinazioni.
• Prescrizioni e impegnative per specialisti pediatrici.
• Certificati per scuola/nido.
• Controlli preventivi programmati.
🔎 Come scegliere un medico
1. Presso l’ASL
• Dopo l’iscrizione al SSN, vai allo sportello scelta e revoca del medico.
• Riceverai l’elenco dei medici disponibili (indirizzi, orari, posti liberi).
• Scegli il medico e firmi la richiesta.
2. Online (dove disponibile)
• In molte Regioni (Lombardia, Emilia-Romagna, Lazio) è possibile scegliere/cambiare il medico tramite il portale FSE o con SPID/CIE.
🔄 Cambiare il medico
• Puoi cambiare una volta l’anno senza motivazione.
• In qualsiasi momento se cambi Comune o se il medico va in pensione/chiude lo studio.
• In caso di conflitto o servizio insoddisfacente → contattare l’ASL e richiedere un cambio.
🚑 5. Cure d’emergenza in Italia
Chiunque si trovi sul territorio italiano (anche senza documenti) ha diritto all’assistenza sanitaria urgente. Ciò è garantito dalla Costituzione italiana (art. 32) e dalle leggi sanitarie nazionali.
☎️ Numeri di emergenza
112 – numero unico europeo per le emergenze. Funziona in tutte le Regioni; l’operatore indirizza la chiamata al servizio competente (ambulanza, vigili del fuoco, polizia).
118 – numero diretto per le emergenze sanitarie (Emergenza Sanitaria). In alcune Regioni è in fase di integrazione nel 112.
📌 Le chiamate sono gratuite e funzionano anche senza SIM.
🏥 Pronto Soccorso
È il reparto di emergenza degli ospedali.
Accoglie chiunque, indipendentemente dai documenti o dal Permesso di soggiorno.
Le prestazioni per i casi urgenti sono gratuite.
Come funziona il sistema di “triage”
All’arrivo, un infermiere assegna un colore di priorità:
🔴 Rosso – condizioni critiche (pericolo di vita) → intervento immediato.
🟠 Arancione – rischio grave, intervento rapido.
🟡 Giallo – urgenza media.
🟢 Verde – problemi lievi, possibile attesa.
⚪ Bianco – non urgente (es. raffreddore non complicato). In questo caso può essere richiesto un ticket (circa €25–50).
📌 Tutte le condizioni urgenti (rosso, arancione, giallo) sono trattate gratuitamente.
👨⚕️ Guardia Medica (Servizio di Continuità Assistenziale)
È il medico reperibile quando il tuo medico di base non è disponibile:
• di notte (20:00–08:00),
• nei weekend e nei giorni festivi.
I servizi della Guardia Medica sono gratuiti o soggetti a un piccolo ticket (~€10–20, a seconda della Regione).
Il medico può:
• visitare il paziente,
• rilasciare una prescrizione,
• fornire un certificato o un’impegnativa,
• chiamare un’ambulanza se necessario.
📌 Il numero della Guardia Medica varia da Regione a Regione → verificare sul sito della propria ASL o tramite Google (“Guardia Medica + [città]”).
📘 6. Servizi sanitari a pagamento e gratuiti
✅ Servizi gratuiti (SSN)
Per chi è iscritto al Servizio Sanitario Nazionale (SSN):
• Medico di base / pediatra — visite, prescrizioni, impegnative, certificati di malattia.
• Vaccinazioni — obbligatorie per i minori e raccomandate per gli adulti (influenza, COVID, HPV, ecc.).
• Emergenze — ambulanza (118/112), Pronto Soccorso per condizioni urgenti.
• Ricoveri — interventi chirurgici, parto, terapia intensiva.
• Programmi di prevenzione — mammografia, Pap test, screening colon-retto (per fasce d’età).
💶 Ticket sanitario (partecipazione alla spesa)
Il ticket è un contributo parziale stabilito da ciascuna Regione, ma di norma:
• Visita specialistica (cardiologo, dermatologo, ecc.) → €20–36.
• Analisi (sangue, urine, ecografia, radiografie) → €10–36 per pacchetto/impegnativa.
• Diagnostica avanzata (TC, RMN, colonscopia) → €36–70+.
• Pronto Soccorso (codici bianco/verde, non urgenti) → circa €25.
📌 Per codici urgenti (giallo/rosso) la prestazione è gratuita.
🆓 Esenzione ticket (esenzione dalla partecipazione alla spesa)
Lo Stato concede l’esenzione in questi casi:
- Reddito basso (ISEE):
• ISEE < €8.263,31 (persona singola) + €516,46 per ogni familiare a carico.
• Per famiglie con ≥4 figli → soglia ~ €11.362,05. - Malattie croniche e rare — elenco stabilito da Decreto Ministeriale (es. diabete, oncologia, BPCO).
- Gravidanza — tutti gli esami e le ecografie previste dal protocollo sono gratuiti.
- Disabilità — totale o parziale, a seconda della categoria.
- Età — minori di 6 anni e over 65 (con reddito < €36.151,98).
📌 In ogni caso viene assegnato un codice di esenzione (E01, E02, E03…), riportato sulla ricetta.
🛡 7. Assicurazione sanitaria
Oltre al SSN, esistono forme integrative di copertura.
1. Copertura obbligatoria tramite lavoro
• Tutti i lavoratori con un contratto di lavoro (contratto di lavoro) sono automaticamente coperti dal SSN tramite tasse e contributi INPS/INAIL.
• Inoltre, alcuni contratti collettivi (CCNL) includono fondi sanitari integrativi (casse sanitarie integrative).
Esempi: Fondo EST (commercio/servizi), FASI (dirigenti/ingegneri), META Salute (metalmeccanici).
Coprono:
• odontoiatria,
• visite in strutture private,
• diagnostica aggiuntiva,
• rimborsi parziali per occhiali o fisioterapia.
Costo: a carico del datore di lavoro (previsto dal CCNL); gratuito o quasi per il lavoratore.
2. Assicurazioni private
Polizze volontarie acquistate separatamente:
• Coprono accesso più rapido a specialisti privati, ricoveri con comfort aggiuntivi, odontoiatria.
• Costo indicativo:
- ndividuale: €300–1.200/anno,
- familiare: €800–2.000/anno (in base a copertura, età, salute).
•Compagnie: Unisalute, Allianz, Generali, AXA, Reale Mutua.
• Nota: molte assicurazioni richiedono già l’iscrizione al SSN/Permesso.
3. Iscrizione volontaria (per studenti extra-UE e residenti temporanei)
• Se non lavori ma desideri pieno accesso al SSN → è possibile l’iscrizione volontaria.
• Si paga un contributo annuale presso l’ASL:
- €387,34 (standard),
- €150–200 (studenti).
• Garantisce gli stessi diritti della copertura SSN tramite lavoro.
📘 8. Vaccinazioni in Italia
La vaccinazione fa parte del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) ed è regolata dalla Legge n. 119/2017, che stabilisce i vaccini obbligatori per i minori e definisce i programmi di prevenzione per gli adulti.
🧒 Vaccinazioni obbligatorie per i bambini (fino a 16 anni)
Ogni minore deve essere vaccinato contro:
• Poliomielite
• Difterite
• Tetano
• Pertosse
• Epatite B
• Morbillo
• Rosolia
• Parotite
• Varicella — obbligatoria in alcune Regioni
📌 Senza il certificato vaccinale, al/alla bambino/a può essere rifiutata l’ammissione all’asilo nido o alla scuola.
I genitori ricevono un Libretto vaccinale — un libretto con il calendario delle vaccinazioni.
👩⚕️ Vaccinazioni raccomandate
Oltre a quelle obbligatorie, in Italia sono previste vaccinazioni preventive gratuite:
• Influenza — ogni anno (in particolare per persone anziane, in gravidanza, con patologie croniche, operatori sanitari).
• COVID-19 — gratuita, anche senza Tessera Sanitaria.
• Meningococco — per bambini e adolescenti.
• Pneumococco — per over 65 e persone con malattie croniche.
• HPV (Papillomavirus) — per adolescenti (ragazze e ragazzi).
📌 I vaccini sono gratuiti se rientrano nei programmi regionali in base all’età o a specifiche indicazioni cliniche.
🌍 Chi ha diritto alla vaccinazione gratuita
• Cittadini italiani e UE
• Cittadini non UE con Permesso di soggiorno
• Bambini e adolescenti — indipendentemente dallo status
• Persone in gravidanza
• Persone con patologie croniche
• Persone con basso reddito o senza fissa dimora
• Migranti con codice STP (Straniero Temporaneamente Presente)
Abbiamo preparato per te una Guida PDF dettagliata sulla Vaccinazione in Italia.
📘 9. Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE)
Il FSE è il tuo fascicolo sanitario elettronico personale, conservato online. Raccoglie e unifica tutte le tue informazioni sanitarie all’interno del SSN.
🗂 Cosa contiene il FSE
Tutti i documenti prodotti dal SSN vengono caricati automaticamente:
• Analisi del sangue, urine e altri esami di laboratorio
• Prescrizioni di farmaci (ricette dematerializzate)
• Impegnative (richieste per visite specialistiche)
• Lettere di dimissione ospedaliera (lettera di dimissione)
• Certificazioni, risultati di screening
• Storico delle vaccinazioni
• Documenti del pronto soccorso
📌 Puoi anche caricare documenti personali (ad es. esami privati, PDF rilasciati da un medico).
🔑 Come attivare il FSE
- È necessaria la Tessera Sanitaria-CNS (TS-CNS) con PIN/PUK.
- Autenticazione tramite SPID (Sistema Pubblico di Identità Digitale) o CIE (Carta d’Identità Elettronica).
- Ogni Regione ha il proprio portale, ad esempio:
• Lombardia → fascicolosanitario.regione.lombardia.it
• Lazio → salute.lazio.it/fse
• Emilia-Romagna → fse.regione.emilia-romagna.it
• Toscana → regione.toscana.it/fse
📌 Se non hai ancora SPID/CIE → puoi ottenerli presso Poste Italiane, una banca o online.
⚙️ Funzioni del FSE
• Consultare online i risultati degli esami — senza ritirare i referti in ambulatorio/laboratorio.
• Visualizzare le ricette — e usare il codice in qualsiasi farmacia.
• Prenotare visite/esami — in alcune Regioni integrato con il CUP.
• Detrazioni fiscali — gli scontrini di farmacia e le spese sanitarie vengono caricati automaticamente e conteggiati nel 730 precompilato.
• Interazione con il medico — il medico di base può visualizzare la tua storia clinica.
🔒 Privacy e controllo accessi
• Puoi oscurare singoli eventi (oscuramento) — ad esempio se non vuoi che uno specifico medico veda un determinato referto.
• Puoi concedere accesso ai familiari (ad es. genitori ai dati del figlio).
• L’accesso è revocabile in ogni momento.
• Tutti gli accessi vengono tracciati; puoi vedere chi ha consultato i tuoi dati.
🧾 Vantaggi fiscali
• Tutte le spese sanitarie (farmaci, esami, visite) sono registrate automaticamente.
• Nella dichiarazione dei redditi (Modello 730 precompilato) questi dati vengono inseriti come detrazioni fiscali.
• Non è necessario conservare tutti gli scontrini cartacei — basta verificare che compaiano nel FSE.
📘 10. Farmacie e medicinali
💊 Come funziona il sistema
In Italia i farmaci si acquistano esclusivamente in farmacia. Esistono diverse categorie in base al regime di vendita:
1. Ricetta rossa (ricetta dematerializzata)
• Prescrizione rilasciata dal medico di base o dallo specialista SSN.
• I farmaci sono coperti in tutto o in parte dal SSN → il paziente paga solo il ticket (importo simbolico).
• Esempi: antibiotici, insulina, farmaci per patologie croniche.
2. Ricetta bianca
• Prescrizione di un medico privato o specialista privato.
• I farmaci sono interamente a carico del paziente (non coperti dal SSN).
• Utilizzata per medicinali fuori dai protocolli SSN.
3. Farmaci da banco (OTC)
• Medicinali senza obbligo di prescrizione: antipiretici, analgesici (paracetamolo, ibuprofene), spray nasali, ecc.
• Totalmente a carico del paziente.
🧾 Scontrino parlante
• Ogni scontrino rilasciato dalla farmacia riporta:
- il nome/codice del farmaco,
- il Codice Fiscale del paziente,
- il prezzo.
• Questo è il cosiddetto scontrino parlante.
• È necessario per la dichiarazione dei redditi, perché le spese per farmaci sono in parte detraibili (detrazioni fiscali).
💶 Detrazioni fiscali per i farmaci
• Tutte le spese per farmaci documentate con scontrino parlante possono essere inserite nella dichiarazione dei redditi (Modello 730).
• Lo Stato rimborsa il 19% della parte che supera €129,11 l’anno (franchigia).
• Se usi il FSE (Fascicolo Sanitario Elettronico), gli acquisti vengono caricati automaticamente → non occorre conservare tutti gli scontrini.
👩🍼 11. Salute della donna e parto in Italia
🤰 Assistenza in gravidanza (Gravidanza)
• La gravidanza e il parto in Italia sono gratuiti per tutte le donne, comprese quelle senza documenti (tramite codice STP).
• Si applica il principio di “tutela materno-infantile” — lo Stato garantisce la cura per madre e bambino.
• Il monitoraggio viene effettuato presso un consultorio familiare o da ginecologi privati accreditati con il SSN.
📑 Esenzione ticket (esenzione dal pagamento):
Tutti gli esami e le visite previsti dal protocollo (esami ormonali, ecografie, screening) sono gratuiti.
Il protocollo standard comprende:
• 3 ecografie (primo, secondo, terzo trimestre),
• esami del sangue e delle urine,
• screening per infezioni (toxoplasmosi, HIV, sifilide, epatite B, C),
• visite/controlli con medico/ostetrica.
🏥 Parto
• Il parto è gratuito negli ospedali pubblici e nelle strutture convenzionate con il SSN.
• Le opzioni possono includere:
- parto naturale (parto naturale),
- taglio cesareo (parto cesareo), quando indicato.
• Alcuni ospedali offrono il parto in acqua o il rooming-in (il neonato resta in stanza con la madre).
📌 Il parto è garantito in ogni caso, anche senza Tessera Sanitaria o Permesso. È sufficiente il passaporto o il codice STP.
⚖️ Interruzione volontaria di gravidanza (Aborto / IVG)
• Regolata dalla Legge 194/1978.
• Consentita fino a 90 giorni dal concepimento (≈12 settimane).
• Viene eseguita in ospedali pubblici o strutture autorizzate, su richiesta della donna.
• Gratuita per tutte, anche per chi non ha Permesso di soggiorno.
📌 Dopo i 90 giorni, l’aborto è possibile solo per motivi medici (pericolo per la vita della madre o gravi patologie fetali).
👩⚕️ Prevenzione e screening
L’Italia garantisce programmi di screening gratuiti per le donne:
• Pap test / HPV test — ogni 3–5 anni (in base all’età e alla Regione).
• Mammografia — ogni 2 anni per donne tra 50 e 69 anni.
• Screening del tumore del colon-retto — previsto anche per entrambi i sessi in determinate fasce d’età.
📌 Gli inviti vengono inviati per posta dall’ASL, ma è anche possibile prenotare autonomamente.
👩👧 Consultori familiari
• Centri pubblici gratuiti dedicati alla salute della donna e della famiglia.
• Servizi offerti:
- assistenza in gravidanza,
- contraccezione,
- supporto psicologico,
- sostegno alle vittime di violenza,
- consulenza per i giovani.
• Accessibili anche senza Tessera Sanitaria (tramite codice STP).
📘 12. Diritti senza documenti
• Le persone migranti senza documenti hanno diritto all’assistenza d’urgenza, alla vaccinazione e ai servizi di tutela materno-infantile.
• Il codice STP viene rilasciato dall’ASL ed è valido su tutto il territorio nazionale.
📘 13. Link utili
• Ministero della Salute — informazioni ufficiali su SSN, vaccinazioni, diritti dei migranti:
🔗 https://www.salute.gov.it
• Agenzia delle Entrate — Tessera Sanitaria — sostituzione, verifiche e richiesta duplicati:
https://www.agenziaentrate.gov.it/portale/web/guest/schede/agevolazioni/tessera-sanitaria
• INPS (Istituto Nazionale della Previdenza Sociale) — contributi sociali e pensionistici, malattia, maternità:
🔗 https://www.inps.it
• Portali regionali CUP/FSE — prenotazioni visite ed esami; accesso al Fascicolo Sanitario Elettronico:
• Lombardia → https://www.fascicolosanitario.regione.lombardia.it
• Lazio → https://www.salutelazio.it/fascicolo-sanitario-elettronico
• Emilia-Romagna → https://www.fascicolo-sanitario.it
• Toscana → https://www.regione.toscana.it/fascicolo-sanitario-elettronico
Domande frequenti (FAQ)
1. Posso ricevere assistenza sanitaria senza Permesso di soggiorno?
Sì. In caso di emergenza (pronto soccorso), l’assistenza è garantita a tutti. Senza documenti puoi ottenere un codice STP (Straniero Temporaneamente Presente) e accedere ai servizi essenziali (urgenze, parto, vaccinazioni, assistenza pediatrica).
2. Cosa succede se il mio Permesso è ancora in lavorazione (ho solo la ricevuta)?
Hai diritto a iscriverti all’ASL e a ricevere una Tessera Sanitaria provvisoria sulla base di: ricevuta + Codice Fiscale + dichiarazione di ospitalità.
3. Come scelgo il medico di base?
Si sceglie il medico presso l’ASL (sportello scelta e revoca) oppure online (dove disponibile). Il medico di base rilascia prescrizioni, impegnative e certificati di malattia. I bambini fino a 14 anni devono essere assegnati a un pediatra.
4. Che cos’è il ticket sanitario e quanto costa?
Il ticket è una partecipazione alla spesa per esami, visite specialistiche e diagnostica. Gli importi variano in base alla Regione: in genere €10–36. L’assistenza in urgenza al pronto soccorso, per i casi gravi, è gratuita.
5. Chi ha diritto all’esenzione dal ticket?
• persone con basso reddito (ISEE),
• persone in gravidanza,
• persone con malattie croniche (individuate dalla normativa),
• persone con disabilità,
• bambini sotto i 6 anni e over 65 (nei limiti di reddito).
6. Devo pagare per il parto?
No. L’assistenza in gravidanza e il parto in Italia sono gratuiti per tutte le donne, a prescindere dallo status o dai documenti.
7. Come posso vaccinarmi se non ho la Tessera Sanitaria?
Puoi ottenere un codice STP dall’ASL e vaccinarti gratuitamente. Questo vale per il COVID-19 e per le vaccinazioni obbligatorie dell’infanzia.
8. Che cos’è il FSE (Fascicolo Sanitario Elettronico)?
È un fascicolo sanitario elettronico che raccoglie le tue prescrizioni, referti ed esami. Si accede con SPID/CIE + Tessera Sanitaria. I dati del FSE vengono utilizzati automaticamente anche per le detrazioni fiscali.
9. Posso farmi curare da un medico privato?
Sì, ma in quel caso paghi interamente di tasca tua. Se il medico rilascia una ricetta bianca, le spese possono comunque rientrare nelle detrazioni fiscali (conserva lo scontrino parlante della farmacia).
10. Cosa succede se l’ASL rifiuta di iscrivermi senza residenza?
La legge consente l’iscrizione con una dichiarazione di ospitalità/domicilio. Richiedi un rifiuto scritto e cita l’art. 34 T.U. Immigrazione. Puoi anche rivolgerti a un patronato o a un sindacato per far valere i tuoi diritti.
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